- רוברט פ. קנדי הציע שינויים חדשניים במדיקר, עם דגש על תוכניות פיילוט שמנוהלות על ידי מדינות.
- הוא תומך במעבר למודל של טיפול מבוסס ערך, שמתמקד בתוצאות בריאותיות ולא בנפח שירותים.
- קנדי הדגיש את החשיבות של אחריות אישית בתחום הבריאות, וטיפל בבעיות כמו פרמיות גבוהות ודמי השתתפות.
- המטרה היא להתמודד עם העלייה במחלות כרוניות ולשפר את בריאות הציבור הכללית בארה"ב.
- במהלך השימוע, הדיונים כללו פוטנציאל להנחיה נשיאותית שתעסוק במחירים של תרופות מרשם כדי לסייע לאזרחים ותיקים.
- חזונו של קנדי קורא לגישה מהפכנית לגישה לטיפול רפואי ולשיקום הבריאות הלאומית.
במהלך שימוע חשוב, רוברט פ. קנדי התמודד עם שאלות קשות לגבי החזון שלו לשני תוכניות בריאות ממשלתיות קריטיות: מדיקר ומדicaid. עם המינוי של הנשיא טראמפ לעמוד בראש מחלקת הבריאות והשירותים האנושיים של ארה"ב על הכף, קנדי הציע נתיב מעניין קדימה עבור מדicaid, חבל הצלה ל כ-1 מתוך 5 אמריקאים.
במהלך הדיונים הממוקדים, קנדי קרא ל תוכניות פיילוט שמנוהלות על ידי מדינות כדי לחזות כיצד מדicaid מתפקדת, והציע לעבור ממודל שכר לפי שירותים למודל טיפול מבוסס ערך. גישה חדשה זו שואפת לתת עדיפות לתוצאות על פני מספר ההליכים, בהתמודדות ישירה עם העלויות המתריסות הקשורות למגיפת המחלות הכרוניות של אמריקה. הוא צייר תמונה חיה של שינוי במערכת הבריאות על ידי העברת יותר אחריות לידיים של האזרחים, והצבעה על כך שביטוחים גבוהים ודמי השתתפות מעכבים רבים מלהתאגד באמת בתוכנית.
קנדי גם הדגיש את הצורך הדחוף לטפל במשבר הבריאותי של אמריקה, כשהשווה את הקשיים במערכת הבריאות ל"להזיז כיסאות על הטיטאניק". המשימה שלו ברורה: להתמודד עם מחלות כרוניות ולחזיר את המדינה לבריאות.
השימוע לא התחמק מהנושא השנוי במחלוקת של מחירי תרופות מרשם. כשהדמוקרטים לחצו על התחייבות ברורה להפחתת מחירים, קנדי רמז על צו נשיאותי שעתיד לצאת מטראמפ, שמטרתו להקל על המוזכרות תחת חוק הפחתת האינפלציה – קרן של תקווה לאזרחים ותיקים שמתמודדים עם עלויות תרופות מרקיעות שחקים.
עם קנדי בעמדת הנהגה, העתיד של מדicaid ממתין למהפכה לא רק ששואפת לשמור על גישה לטיפול רפואי אלא גם שואפת לשוב את בריאות האומה עצמה.
שינוי מדicaid: החזון של קנדי לעתיד בריא יותר
במהלך שימוע קונגרס חשוב, רוברט פ. קנדי ציין חזון שאפתני לעצב מחדש את מדיקר ומדicaid, שני עמודים חיוניים של מערכת הבריאות האמריקאית שמשפיעים על מיליונים. ההצעות שלו משקפות צורך דחוף ברפורמה אל מול העלויות ההולכות ועולות ומשבר הבריאות המתרחש שמשפיע על אינספור אזרחים.
חידושים ותובנות מרכזיים
האסטרטגיה של קנדי כוללת ניצול תוכניות פיילוט שמנוהלות על ידי מדינות שמעודדות מעבר ממודלים מסורתיים של שכר לפי שירותים למבנה של טיפול מבוסס ערך. שינוי פרדיגמה זה מתכוון לשפר את תוצאות המטופלים במקום לעודד את מספר השירותים הניתנים. על ידי יישום תוכניות פיילוט, המדינות יכולות לנסות שיטות חדשניות להעברת טיפול רפואי המתואמות לפי הצרכים המקומיים.
אלמנט נוסף חיוני בהצעתו של קנדי הוא המיקוד ב ניהול מחלות כרוניות, שלדבריו חיוני בהתמודדות עם עלויות הבריאות המתרקמות בארה"ב. הוא מציע שהענקת שליטה רבה יותר למטופלים על החלטות הבריאות שלהם יכולה להוביל לשיפורים בתוצאות הבריאותיות.
מחירים ועלויות תרופות
השיחה נגעה גם בצורך ה דחוף לרפורמת מחירי תרופות. בעוד שקנדי רמז על צו נשיאותי מטראמפ בהקשרים של משא ומתן על פי חוק הפחתת האינפלציה, הפרטים לגבי התחייבויות ספציפיות נשארים מעורפלים. הדיונים המתמשכים מדגישים את המתיחות שנמשכת בין הקווים המפלגתיים בנוגע למניעת עלויות הבריאות, במיוחד עבור אזרחים ותיקים התלויים בתרופות יקרות.
יתרונות וחסרונות של טיפול מבוסס ערך
יתרונות:
– שיפור תוצאות המטופלים: שינוי לכיוון טיפול ממוקד בתוצאות מעודד את ספקי הבריאות לתת עדיפות לאיכות על פני כמות.
– חיסכון בעלויות: על ידי הפחתת הליכים מיותרים, מודל מבוסס ערך יכול להקטין פוטנציאלית את סך ההוצאות על בריאות.
– העצמת המטופלים: מתן שליטה רבה יותר למטופלים עשוי לעודד אותם להיות מעורבים יותר בהחלטות הבריאות שלהם.
חסרונות:
– אתגרים ביישום: המעבר למודל חדש עשוי להיות מורכב ולחוות התנגדות מספקים מסורתיים.
– סיכון לטיפול חסר: התמחות על תוצאות עשויה להוביל בעל כורחה לטיפול חסר במטופלים אם ספקים חוששים מהשלכות כספיות עבור מטופלים יקרים.
– פערים בגישה: לא כל האזורים עשויים להיות מצוידים כדי ליישם ולנהל תוכניות מבוססות ערך חדשות, דבר שיכול להחריף את הפערים הקיימים בגישה לשירותי בריאות.
שאלות נפוצות
1. מהן תוכניות פיילוט שמנוהלות על ידי מדינות במדicaid?
תוכניות פיילוט שמנוהלות על ידי מדינות הן יוזמות שמאפשרות למדינות שונות לנסות מודלים שונים של אספקת טיפול רפואי, מדיניות ותועלות כדי למצוא את הדרכים היעילות ביותר לשפר את התוצאות ואת היעילות בתוך תוכנית המדicaid.
2. כיצד עובד מודל הטיפול המבוסס ערך?
במודל טיפול מבוסס ערך, ספקי הבריאות מקבלים תשלום על בסיס תוצאות הבריאות של המטופלים. זה מנוגד למודל המסורתי של שכר לפי שירותים, שבו ספקים מתוגמלים על פי היקף השירותים שניתנים, מה שמעודד את הפוקוס על כמות במקום איכות.
3. מהו התחזיות לגבי רפורמות במדicaid תחת הצעות קנדי?
בעוד שהצעות קנדי מכוונות לשינויים משמעותיים במדicaid, היתכנות וביצוע כאלה רפורמות תלויות בתמיכה דו-מפלגתית, בפעולה חקיקתית ובנוף הפוליטי לאחר השימוע.
למידע נוסף על ההתפתחויות הללו ויוזמות בריאות קשורות, בדקו את HHS ואת CMS.
